Dyslipidæmi
og familiær hyperkolesterolæmi

Hvert år rammes 50.000 danskere af hjerte-kar-sygdom. Visse patientgrupper kræver særlig opmærksomhed, herunder dem med ekstremt høje kolesterolniveauer (total-kolesterol over 7.9 mmol/l og/eller LDL-C over 5 mmol/l), diabetespatienter, personer der tidligere har haft et myokardieinfarkt eller nyligt har oplevet et akut myokardieinfarkt, og personer med mistanke om FH. 

Målværdier for plasma LDL-kolesterol 

Ifølge Medicinrådet baseres det medicinske behandlingsmål for LDL-kolesterol på patientens totale kardiovaskulære mortalitetsrisiko, som kan vurderes ved hjælp af ’SCORE2’. Herved kan patientens kardiovaskulære mortalitetsrisiko over 10 år beregnes ud fra alder og køn samt rygestatus, kolesterol og blodtryk.  

Ved familiær hyperkolesterolæmi anvendes imidlertid ikke ”SCORE2” til risikovurdering, idet patienterne per definition har høj eller meget høj risiko for hjerte-kar-sygdom.  

Behandlingsmål for patienter med ”meget høj kardiovaskulær risiko”:  

• Primært mål: Plasma LDL-kolesterol <1,4 mmol/L og LDL-kolesterol ≤50% af udgangsværdien.  Gælder kun patienter med dokumenteret iskæmisk hjertesygdom, PAD eller iskæmisk apopleksi.
• Primært mål: Plasma LDL-kolesterol <1,8 mmol/l (primær prævention). For patienter med diabetes (type 1 eller 2) med mindst én yderligere risikofaktor og/eller organpåvirkning, SCORE2 risiko ≥ 10 % samt patienter med kronisk nyreinsufficiens (glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 30 ml/min). 

Behandlingsmål for patienter med ”høj kardiovaskulær risiko”: 

• Primært mål: Plasma LDL-kolesterol <2,6 mmol/L og LDL ≤50% af udgangsværdien. Dette er også det anbefalede mål for patienter med diabetes (type 1 og 2) uden risikofaktorer eller organpåvirkning som er ≥40år. Ligeledes er patienter med kronisk nyreinsufficiens, hvor GFR er mellem 30 og 60 ml/min, markant forhøjede enkeltstående risikofaktorer og SCORE2 ≥ 5 % og < 10 % også omfattet af behandlingsmålet.

Behandlingsmål for patienter med lav-moderat kardiovaskulær risiko 

• Primært mål: Plasma LDL-kolesterol < 2,6 mmol/L 

Primær behandling er rådgivning om livsstil. Der er traditionelt ikke indikation for farmakologisk intervention, men det bør overvejes ved høj livstidsrisiko eller ved tilstedeværelse af andre risikokvalifikationer. 

Ved grad 1 hypertension (hjemmeblodtryk eller døgnblodtryk i dagstid 135-155/85-95 mmHg) anbefales medicinsk behandling, hvis livsstilsintervention ikke har normaliseret blodtrykket.