Skip to Content
Søg Menu
Fokus på Forhøjet kolesterol

Dyslipidæmi
og familiær hyperkolesterolæmi

Dyslipidæmi i Danmark

I Danmark lever omkring 2 millioner mennesker med forhøjet kolesterol, hvilket øger risikoen for åreforkalkning og iskæmiske sygdomme, herunder blodpropper. Personer med familiær hyperkolesterolæmi (FH) står over for en øget risiko for tidlig død og det er derfor essentielt at identificere og behandle disse patienter tidligt. 

Hvert år rammes 50.000 danskere af hjerte-kar-sygdom. Visse patientgrupper kræver særlig opmærksomhed, herunder dem med ekstremt høje kolesterolniveauer (total-kolesterol over 7.9 mmol/l og/eller LDL-C over 5 mmol/l), diabetespatienter, personer der tidligere har haft et myokardieinfarkt eller nyligt har oplevet et akut myokardieinfarkt, og personer med mistanke om FH. 

Behandling af dyslipidæmi hos patienter med type 2-diabetes

  • / Sten Madsbad

Få seneste nyt fra dit speciale

Tilmeld dig og bliv opdateret, når der er nyt fra dit speciale

Tilmeld mig

The lower the better

Alle kliniske undersøgelser tyder indtil videre på, at ”the lower the better” hvad angår LDL-kolesterol, gavner patienter med dyslipidæmi og risiko for hjerte-kar-sygdom. En stor del af patientgruppen vil med maksimal statin dosis og ezetimib nå behandlingsmålet, men en del patienter vil have behov for supplerende behandling, det vil sige med PCSK9-inhibitorer.

Målværdier for plasma LDL-kolesterol 

Ifølge Medicinrådet baseres det medicinske behandlingsmål for LDL-kolesterol på patientens totale kardiovaskulære mortalitetsrisiko, som kan vurderes ved hjælp af ’SCORE2’. Herved kan patientens kardiovaskulære mortalitetsrisiko over 10 år beregnes ud fra alder og køn samt rygestatus, kolesterol og blodtryk.  

Ved familiær hyperkolesterolæmi anvendes imidlertid ikke ”SCORE2” til risikovurdering, idet patienterne per definition har høj eller meget høj risiko for hjerte-kar-sygdom.  

Behandlingsmål for patienter med ”meget høj kardiovaskulær risiko”:  
  • Primært mål: Plasma LDL-kolesterol <1,4 mmol/L og LDL-kolesterol ≤50% af udgangsværdien.  Gælder kun patienter med dokumenteret iskæmisk hjertesygdom, PAD eller iskæmisk apopleksi.
  • Primært mål: Plasma LDL-kolesterol <1,8 mmol/l (primær prævention). For patienter med diabetes (type 1 eller 2) med mindst én yderligere risikofaktor og/eller organpåvirkning, SCORE2 risiko ≥ 10 % samt patienter med kronisk nyreinsufficiens (glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 30 ml/min). 
Behandlingsmål for patienter med ”høj kardiovaskulær risiko”: 
  • Primært mål: Plasma LDL-kolesterol <2,6 mmol/L og LDL ≤50% af udgangsværdien. Dette er også det anbefalede mål for patienter med diabetes (type 1 og 2) uden risikofaktorer eller organpåvirkning som er ≥40år. Ligeledes er patienter med kronisk nyreinsufficiens, hvor GFR er mellem 30 og 60 ml/min, markant forhøjede enkeltstående risikofaktorer og SCORE2 ≥ 5 % og < 10 % også omfattet af behandlingsmålet.
Behandlingsmål for patienter med lav-moderat kardiovaskulær risiko 
  • Primært mål: Plasma LDL-kolesterol < 2,6 mmol/L 

Primær behandling er rådgivning om livsstil. Der er traditionelt ikke indikation for farmakologisk intervention, men det bør overvejes ved høj livstidsrisiko eller ved tilstedeværelse af andre risikokvalifikationer. 

Ved grad 1 hypertension (hjemmeblodtryk eller døgnblodtryk i dagstid 135-155/85-95 mmHg) anbefales medicinsk behandling, hvis livsstilsintervention ikke har normaliseret blodtrykket. 

Familiær hyperkolesterolæmi: Opsporing i almen praksis

/ Merete Heitmann / Gitte Krogh Madsen
Familiær Hyperkolesterolæmi Play the Audio

Risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom hos patienter med familiær hyperkolesterolæmi:

• Familiær disposition (forekomst af hjerte-kar-sygdom hos 1. gradsslægtning <60 år for kvinder og <55 år for mænd)
• Mandligt køn
• Rygning
• Hypertension
• Diabetes (type 1 og 2)
• Lipoprotein 50 mg/dL
• HDL <1,0 for mænd og <1,2 for kvinder

Opsporing og behandling

Almen praksis er vigtig i opsporing og behandling af forhøjet kolesterol og hjertekarsygdom. Målet er at reducere kardiovaskulær risiko gennem sænkning af LDL-C. Primær og sekundær forebyggende behandling er afgørende for at nedsætte risikoen for kardiovaskulære hændelser, især for personer med FH. Patientgrupper med særlig risiko inkluderer dem med meget højt kolesterol, diabetespatienter, personer med tidligere myokardieinfarkt, og dem med mistanke om FH. Behandlingsmålet for LDL-C afhænger af risikoprofilen, men generelt sigtes der mod væsentlig reduktion. PCSK9-hæmmer giver en effektiv og langvarig reduktion af LDL-C, specielt for patienter med FH eller iskæmisk hjertesygdom.

Hvad er familiær hyperkolesterolæmi?

Ved FH eksponeres arterievæggen for et forhøjet LDL-kolesterol-niveau, hvilket medfører forhøjet risiko for aterosklerotisk hjertekarsygdom. Den tidlige aterosklerotiske sygdomsmanifestation kan reduceres – eller måske endda elimineres – hvis der tidligt startes kolesterolsænkende behandling. Tidlig opsporing kan være med til at forebygge tidlig hjerte-kar-sygdom og død, og almen praksis spiller derfor en vigtig rolle i opsporingen af sygdommen.

Behandling af dyslipidæmi hos patienter med type 2-diabetes

/ Sten Madsbad
Hjerte-kar-sygdomType 2-diabetesKolesterolDyslipidæmi

Opsporing af familiær hyperkolesterolæmi

/ Berit Storgaard Hedegaard
Familiær HyperkolesterolæmiHjerte-kar-sygdomKolesterolDyslipidæmi
Jakob Knold

Familiær hyperkolesterolæmi – hvordan forbedrer vi opsporing og behandling?

/ Jakob Knold
Familiær HyperkolesterolæmiHjerte-kar-sygdom Play the Video

Back to top